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南山醫院神經外科成功救治罕見頸動脈海綿竇瘺患者

發布時間:2013年09月16日 作者: 點擊數: 【字體:

手術前後對比

 

本網訊(文、圖/神經外科 宋偉健 劉欣民;編輯/馮力 王桂芬)近日,南山醫院神經外科成功救治了一位左側頸外動脈-海綿竇瘺患者,術後患者球結膜充血、水腫明顯減輕,視力明顯好轉,目前已治愈出院。

據悉,該患者入院前1個月無明顯誘因出現左眼紅腫,輕度疼痛,曾自行到藥店買眼藥水點眼治療,治療一周後未見好轉。隨後到當地社康就診,診斷為“結膜炎”,給予“妥布黴素及紅黴素眼膏”治療,一周後眼紅腫逐漸加重,並出現輕度流淚、畏光及複視,伴視力下降等症狀,被送至南山醫院神經外科時左眼視力0.02,近乎失明。經過充分的術前準備,該院神經外科成功應用微創介入法對其進行了左側頸外動脈-海綿竇瘺彈簧圈栓塞術治療。據該科醫生介紹,頸動脈海綿竇瘺(carotid cavernous fistulaCCF),即頸動脈與海綿竇的直接交通,是一種較為少見的神經眼科綜合征。由於海綿竇區特殊的解剖結構, 80%以上的CCF患者首先發生眼部症狀和體征,如眼球突出、充血、眼球運動障礙等而就診於眼科,易被誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結膜炎、鞏膜炎等。典型的臨床表現有:1.搏動性突眼;2.眼球表麵血管怒張和紅眼,震顫與雜音;3.複視及眼外肌麻痹;4.眼底改變;5.鞏膜靜脈竇充血和眼壓增高;6.視力下降;7.頭痛;8.致命性鼻出血等。頸動脈海綿竇瘺的診斷主要是靠其典型的臨床表現及眼征,尤其是有顱腦外傷史,即可確定診斷。DSA血管造影是診斷CCF的“金標準。頸內動脈海綿竇瘺自愈的可能性極小,並且其症狀呈進行性加重,特別是高流量瘺會產生嚴重的症狀和體征,建議盡早手術治療,以爭取遲發性視神經損害和早期的腦神經麻痹得到最大程度的恢複。目前最常采用的治療方法是采用微創手段行介入血管內栓塞治療。一般栓塞治療後,顱內雜音立即消失,數小時後結合膜充血水腫明顯好轉,1周後眼球突出可恢複正常。

 

稿件編號 13497

2013916

 

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